根據美國血管外科學會(SVS)的標準,除了要有足夠的導管介入技巧(catheter intervention)之外,要有25例的腹主動脈支架經驗,加上10例的肫主動脈支架經驗,才能被認定為有肫主動脈支架的資格。而美國胸腔外科學會(STS)的認定標準,則是10例的腹主動脈支架經驗,加上5例的胸主動脈經驗就可以了(相對較為寬鬆)。
那麼,5-10例的胸主支架經驗倒底足不足夠呢?
在2007八月的JVS上一篇專業論文上對胸主動脈支架的學習曲線作了研究。他們把醫師的失敗率的曲線和例數作了一個分析。他們發現,外科醫生的例數的確和結果有關。研究指出,經過了5-10例的經驗之後,醫生的技巧和結果就達到了一定可以被接受的水準。也就是說,現行美國學會的認定標準,5-10例胸主動脈支架的經驗資格是合理的。
(註:現行國內衛署的規定是5例,而且不限是腹或胸主動脈支架,似乎是最為寬鬆了)
胸主動脈的疾病,在心胸外科而言,一直是一項創傷頗大的手術。不僅傷口大,所可能引發的手術併發症及死亡率也往往令人卻步。近年來,支架治療的發展,也開始應用在胸部主動脈的治療。我國也在2007開始了這項低侵襲性的療法。
那麼,有那些胸主動脈的疾病是可能用支架來治療的呢?
正常的主動脈像這樣:

一是胸主動脈瘤;也就是胸主動脈不正常的擴大形成瘤狀,有破裂的危險。只要經過適當的術前評估,很多的主動脈瘤的可以用胸主動脈支架從血管內加以封阻。
其二是胸主動脈剝離(夾層);aortic
dissection.
這疾病也就是因為主動脈壁,由原本的一層分離成兩層,因而形成一個假腔和一個真腔。這一類的疾病,如果是B型的剝離,也就是病變發生在降主動脈的部份,則常常可以用支架來治療。醫生可以利用支架將假腔的入口封阻,使得假腔內形成血栓而固定,不致造成破裂,達到治療的目標。
另外一種可能可以用支架治療的胸主動脈疾病就是主動脈外傷性的損傷aortic
injury. 病人如果因為外傷而致胸主動脈受損撕裂,也可能用支架來搶救生命。
這一類的病人往往合併有多重創傷,生命垂危。現在可以利用支架將主動脈受傷漏血的部份封阻,使得主動脈能夠穩定不破裂。
