胸主動脈健保健保給付及治療標準！
02/06/11 23:08 Filed in: 新聞
以往要自費數十萬台幣的胸主動脈支架終於健保給付了！自今年100年六月一日起，只要符合下列適應症，即可得到此治療，治療後若有內漏，也可以用健保補救了：
1.胸主動脈瘤或胸腹主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysm or Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)。
(1)最大直徑大於等於6公分,或
(2)最大直徑大於等於5公分,但快速擴大(六個月內直徑增加0.5公或以上)。
(3)患者合併典型症狀,有破裂之虞或破裂時。
(4)非典型主動脈瘤,包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道廔管或腸道廔管、主動 脈氣管廔管。
2.胸主動脈或胸腹主動脈穿透性潰瘍(Penetrating Aortic Ulcer,PAU)。
3.胸主動脈剝離症(Aortic dissection) (1)複雜性乙型胸主動脈剝離(Complicated Type B Dissection),包括持續性胸痛、臟器或下 肢分枝動脈灌流不良、剝離性主動脈瘤大於等於6公分。 (2)急性甲型胸主動脈剝離須進行複合式全主動脈弓手術(Hybrid Type A Surgery)。 4.先天性胸主動脈狹窄或分枝異常(Coarctation or Aberrant Artery from Aorta)(有症狀的 分枝異常且無法以栓塞治療時)。
5.創傷性胸主動脈破裂(Traumatic Aortic Rupture)。
二、針對裝置胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案,需另以支架修補時,可按實際醫療需 要使用。
1.胸主動脈瘤或胸腹主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysm or Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)。
(1)最大直徑大於等於6公分,或
(2)最大直徑大於等於5公分,但快速擴大(六個月內直徑增加0.5公或以上)。
(3)患者合併典型症狀,有破裂之虞或破裂時。
(4)非典型主動脈瘤,包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道廔管或腸道廔管、主動 脈氣管廔管。
2.胸主動脈或胸腹主動脈穿透性潰瘍(Penetrating Aortic Ulcer,PAU)。
3.胸主動脈剝離症(Aortic dissection) (1)複雜性乙型胸主動脈剝離(Complicated Type B Dissection),包括持續性胸痛、臟器或下 肢分枝動脈灌流不良、剝離性主動脈瘤大於等於6公分。 (2)急性甲型胸主動脈剝離須進行複合式全主動脈弓手術(Hybrid Type A Surgery)。 4.先天性胸主動脈狹窄或分枝異常(Coarctation or Aberrant Artery from Aorta)(有症狀的 分枝異常且無法以栓塞治療時)。
5.創傷性胸主動脈破裂(Traumatic Aortic Rupture)。
二、針對裝置胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案,需另以支架修補時,可按實際醫療需 要使用。
小傷口的主動脈﹣股動脈繞道手術
02/03/11 23:18 Filed in: 專業知識
JVS (Journal of Vascular Surgery) 2011 vol. 53 (3) pp. 870-5刊出的德國人作的臨床新研究報告。內容是用小傷口來作主動脈到雙側股動脈的繞道手術！傷口真的很小！
Read More...香港人腹主動脈瘤患率
17/02/11 23:59 Filed in: 消息，短訊，解釋
香港中文大學放射科余醫師發表研究指出，他們七年來的篩檢發現，香港男性六十歲以上有百分之三點四四患有腹主動 脈瘤，而女性則是百分之零點八六。
由此比例推估，全香港的腹主動脈瘤患者超過兩萬六千人人！
連結
註：香港也是華人社會，看來台灣的患者也不少，不能忽視！
支架對於破裂的胸主動脈瘤治療較好
16/02/11 00:58 Filed in: 專業知識
血管腔內支架治療對於破裂的胸主動脈瘤（降主動脈瘤），有較低的死亡率，中風率及截癱率，是較理想的選擇！ Read More...
腹主動脈瘤的治療：支架比傳統手術的長期存活率好！ 腹主動脈瘤的治療：支架比傳統手術的長期存活率好！腹主動脈瘤的治療：支架比傳統手術的長期存活率好！
14/02/11 01:49 Filed in: 消息，短訊，解釋
在美國南方血管外科學會的年會上，Dr. Brenton E. Quoinney發表的研究報告顯示，支架比傳統手術能讓病人的長期存活較好。他研究了自1999-2009的病例，發現主動脈瘤用支架治療的患者五年死亡率是36% 而傳統手術則是48%, 有明顯差異！
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腹主動脈支架治療通過健保給付
08/02/10 23:31 Filed in: 消息，短訊，解釋
以往低侵襲性的主動脈支架必需要病人自費，約需四五十萬元。但今年二月一日開始，健保局已經同意開始此一治療的健保給付了。自二月始，Cook的支架及Gore的支架都有健保給付了。而另一家Medtronic的支架，今年也通過給付了。
Medtronic Talent支架得到許可證了。
29/10/09 01:21 Filed in: 消息，短訊，解釋
終於國內在除了Cook的Zenith, Gore的Excluder及Medtronic的AneuRx之外，現在又核淮了另一種在歐美巿佔率頗大的腹主動脈支架，Medtronic的Talent.
Talent的特色為Nitinol骨架，以及具有腎動脈上的裸支架(suprarenal bare stent).
所以目前國內的腹主動脈瘤支架共有來自三家公司的四種支架， Zenith, Excluder, AneuRx, Talent.
Talent的特色為Nitinol骨架，以及具有腎動脈上的裸支架(suprarenal bare stent).
所以目前國內的腹主動脈瘤支架共有來自三家公司的四種支架， Zenith, Excluder, AneuRx, Talent.
超音波篩檢有助於降低主動脈瘤的死亡
01/07/09 23:59 Filed in: 專業知識
2009年的大英醫學期刊British Medical Journal刊出了一篇研究報告，是有關於英國的腹主動脈瘤篩檢，顯示出篩檢的確可以降低這群人長期因主動脈破裂的死亡率。
對這一群人進行廣泛性的超音波篩檢是值得的!
並且，如果要提高檢檢的效果，就是要提高參力篩檢的普及率。 Read More...
對這一群人進行廣泛性的超音波篩檢是值得的!
並且，如果要提高檢檢的效果，就是要提高參力篩檢的普及率。 Read More...
研究顯示主動脈支架死亡率較低
26/06/09 22:22 Filed in: 消息，短訊，解釋
今年的美國血管外科年會，有一篇發報告是有關OVER study, 是主動脈支架比較開放式手術的死亡率比較。又是一個證明支架手術低死亡率的研究！
在這研究中，是前瞻式的隨機分配研究。所有的病人隨機分配成支架治療及開放式手術治療。
會中提到，開放式手術的病人，三十天死亡率是2.3%,而支架手術是0.2%!
在這研究中，是前瞻式的隨機分配研究。所有的病人隨機分配成支架治療及開放式手術治療。
會中提到，開放式手術的病人，三十天死亡率是2.3%,而支架手術是0.2%!
用支架來治療主動脈外傷是好的
18/06/09 22:48 Filed in: 專業知識
在journal of thoracic and cardiovascular surgery 上的一篇論文，出自Vascular Surgery Division of the Thorax Institute, Hospital Clinic, Barcelona, Spain西班牙.
在他們十年的經驗，20個高速外傷主動脈損傷的病人，都是多重創傷，全部以支架療。平均手術時間只有74分，且只有一個死亡。顯示，這個方法對於多重創傷病人的胸主動脈損傷有好的中期及短期治療成效。
在他們十年的經驗，20個高速外傷主動脈損傷的病人，都是多重創傷，全部以支架療。平均手術時間只有74分，且只有一個死亡。顯示，這個方法對於多重創傷病人的胸主動脈損傷有好的中期及短期治療成效。
支架對於破裂的腹主動脈瘤效果更好！University of Washinton的經驗
17/06/09 23:07 Filed in: 專業知識
Seatle的University of Washington在第63屆的SVS年會上，發表了支架治療破裂腹主動脈瘤的報告。
他們對於腹主動脈瘤設定了一套有制度的標準流程，並且引進用支架來治療破裂的腹主動脈瘤。他們比較了這種治療法施行之前及之後的死亡率，發現有系統地並且有條理地用支架來治療明顯地降低了死亡率！30天死亡率從56%降到37%. (用此方法，約有一半的病人可以用支架，而支架組的病人死亡19%, 開腹組的病人死亡率58%.）
他們的治療破裂腹主動脈瘤的流程包括以下重點：
快速地主動脈內氣球阻斷
故意地降低血壓
儘可能地以支架治療
他們對於腹主動脈瘤設定了一套有制度的標準流程，並且引進用支架來治療破裂的腹主動脈瘤。他們比較了這種治療法施行之前及之後的死亡率，發現有系統地並且有條理地用支架來治療明顯地降低了死亡率！30天死亡率從56%降到37%. (用此方法，約有一半的病人可以用支架，而支架組的病人死亡19%, 開腹組的病人死亡率58%.）
他們的治療破裂腹主動脈瘤的流程包括以下重點：
快速地主動脈內氣球阻斷
故意地降低血壓
儘可能地以支架治療
長庚主動脈瘤門診上路了
05/05/09 23:10 Filed in: 消息，短訊，解釋
主動脈支架對於破裂性主動脈瘤更安全！
01/04/09 23:57 Filed in: 消息，短訊，解釋
今年的著名專業期刊journal of vascular surgery四月號中的一篇研究報告指出：使用支架治療對於破裂的腹主動脈瘤治療成效更好 Read More...
魏錚教授發明新型的主動脈手術用人工血管接環
20/02/09 22:52 Filed in: 消息，短訊，解釋
Gore TAG戈爾胸主動脈支架的兩年成果
24/10/08 22:48 Filed in: 專業知識
Gore TAG戈爾胸主動脈支架在美國得到FDA的認證有兩年多了（自2005),至今,仍是FDA唯一認證的胸主支架。美國杜克大學在最近,於學術雜誌ATS上發表了他們的兩年成果,看看TAG的
http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/content/abstract/86/5/1530" rel="self">成果。
從March 23, 2005,到 March 23, 2007, 共 91 例的胸主動脈支架. 其中有百分之91%用 TAG 。其中 (n = 43; 52%)是真性的胸主動脈瘤, (n = 30; 36%)是急性或慢性的主動脈剝離（夾層）, 外傷性有(n = 7; 8%), 主動脈手術後的假性動脈瘤有 (n = 3; 4%). 其中20%同時加行其它繞道手術。
手術技術成功率是98.8% (n = 82/83). 死亡率是3.6% (n = 3 each). 截癱是2.4% (n = 2). 有 7.2% (n = 6)在三十天內需要再介入reintervention. 追蹤了14 ± 8 月 (range 0–28), 有一例因動脈瘤體破裂而死亡(1.2%) ,有一例轉行開放性手術(1.2%).
這樣樣的成功率和結果,看來不錯。所以,在他們的報告中，有約百分之五十的案例是所謂的off label use. 而且有百分之二十是加行了繞道（hybrid procedure).
http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/content/abstract/86/5/1530" rel="self">成果。
從March 23, 2005,到 March 23, 2007, 共 91 例的胸主動脈支架. 其中有百分之91%用 TAG 。其中 (n = 43; 52%)是真性的胸主動脈瘤, (n = 30; 36%)是急性或慢性的主動脈剝離（夾層）, 外傷性有(n = 7; 8%), 主動脈手術後的假性動脈瘤有 (n = 3; 4%). 其中20%同時加行其它繞道手術。
手術技術成功率是98.8% (n = 82/83). 死亡率是3.6% (n = 3 each). 截癱是2.4% (n = 2). 有 7.2% (n = 6)在三十天內需要再介入reintervention. 追蹤了14 ± 8 月 (range 0–28), 有一例因動脈瘤體破裂而死亡(1.2%) ,有一例轉行開放性手術(1.2%).
這樣樣的成功率和結果,看來不錯。所以,在他們的報告中，有約百分之五十的案例是所謂的off label use. 而且有百分之二十是加行了繞道（hybrid procedure).
用支架來治療胸腹主動脈瘤thoracoabdominal aneurysm的結果是不錯的﹣UPMC的報告
10/10/08 22:24 Filed in: 專業知識
用支架來治療胸腹主動脈瘤thoracoabdominal aneurysm的結果是不錯的﹣UPMC的報告指出，用這樣來治療，三十天的死亡率是4.8%,而且一年的存活率是80% Read More...
作主動脈支架時是否可以蓋掉celiac trunk的評估方法
26/08/08 15:37 Filed in: 專業知識
在九月分的European Journal of Vascular and Endovascular Surgery上，德國科隆大學有一篇研究是有關在作主動脈支架時評估Celiac trunk是否能覆蓋的作法。他們是在作手術時，作主動脈造影來評估celiac trunk,然後用血管內氣球將血管塞住，同時再作一次造影，模擬支架蓋住後的血流情形。如果這樣的造影有看到明顯的側枝循環存在，就可以放心地將血管蓋住了。
他們用這種方法作了五個case,都獲得成功。
連結
他們用這種方法作了五個case,都獲得成功。
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戈爾的腹主動脈支架Excluder2008年七月正式在台上巿使用
29/07/08 09:12 Filed in: 消息，短訊，解釋
腹主動脈支架Excluder2008年七月正式在台上巿使用 Read More...
Medtronic 的Talent 腹主動脈支架通過FDA
01/05/08 19:45 Filed in: 消息，短訊，解釋
Medtronic 的Talent 腹主動脈支架通過FDA
Medtronic 公司宣布他們的Talent 腹主動脈瘤支架日前通過美國食品藥物局FDA的許可。 Read More...
Medtronic 公司宣布他們的Talent 腹主動脈瘤支架日前通過美國食品藥物局FDA的許可。 Read More...
