這裹有關一般心臟血管外科以及化療用血管通路portA...
酒要紅,茶要綠?
我們都知道,有些醫學研究指出紅酒對於心血管疾病有益,那麼,茶呢?
有一篇登在知名的專醫期刊內的日本報告指出,
綠茶可以減少成人的死亡率。在報告中提到了,每天少於一杯綠茶的攝取量,和每天五杯綠茶的攝取量,長期觀察下來,綜合死亡率和心血管疾病的死亡率都有統計上的差別!也就是喝多的綠茶可以有較低的死亡率。這影響對於女性差別更是大。而烏龍茶和紅茶則對死亡率沒什影響。
一直以來,陸續有
一些報告指出綠茶對於身體的好處,對於心血管系統和癌症,甚至糖尿病有保護的效果。也或許這是東方世界的心血管疾病比率比西方世界低的原因之一吧?
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可怕的冠狀動脈心臟病
台灣社會自從自從七十年代中期以後脫離開發中國家的經濟型態以來,國人的生活飲食習慣也日漸西化,心臟血管疾病就一直高居不下。在近十年來,心臟血管系統相關的疾病就一直是高居國人十大死因的前五名(腦血管疾病及心臟疾病分居第二及第四名)。這與國人飲食習慣和生活作息缺乏運動有關。在醫院裡,每天總是可以見到因所謂心臟病發作而前來就醫的患者。病情嚴重者,甚至會造成猝死或是心臟衰竭,實在不可輕忽!
所謂的心臟病發作即是指心臟某一部份的氧氣及血液供應發生問題,因而造成此部份心臟肌肉組織的受傷甚至壞死。而大部份的心臟病發作都是負責供應心臟血液的冠狀動脈發生動脈硬化疾病所引起的。當供應血液的冠狀動脈因疾病而變狹窄或是阻塞時,血管中的血流於是減少,因而心肌所接受到的氧氣和營養份發生短缺,而影響到心臟的正常功能運作,進而造成生命的威脅!
心臟病發作的症狀非常多樣化,往往是因人而異,必須要提高警覺才能早期發現,及時就醫而無延誤。最常見的症狀就是胸痛。常常突然發生,可能只是輕微地不舒服,也可能是嚴重地胸痛。疼痛的位置常是在胸口中央開始,胸口好像被重物擠壓的感覺,並且伴隨著嚴重的盜汗。刺痛的感覺可能會延伸到雙手,背部,頸部或是下巴。其它可能伴隨的症狀還包括了頭暈,噁心,嘔吐,昏厥,胸悶或是氣喘等。
若是沒有早期發現心臟病發作的早期症狀而接受適當的治療,
_甚至把類似的症狀當成只是普通的消化不良而不就醫,使得心肌所受到的傷害隨時間的流逝而漸漸嚴重,無法復原,因此而造成永久性的心臟功能損害。由於溶解冠狀動脈血栓,打通血路的藥物要在心臟病發作之後幾個小時之內使用才有最大的效果,所以一旦發現有類似的症狀,務必馬上到醫療院所接受適當的治療,才能把心肌的傷害減到最小程度。
心臟病的危險因子,有些是天生的,但有些卻是可以加以注意,進而預防改變的。有哪些人有較高的危險發生心臟疾病呢?一般而言,男性較女性容易罹患心臟病。而年紀越大也越有機會發生心臟病發作。若家族成員中有心臟病的病史,特別是父母或是兄弟姊妹有心臟病的情形,也比其它人有較大的可能得到心臟病。
而其它有哪些是心臟病的危險因子呢?抽煙,高血壓,高血脂,過度肥胖等都會使罹患心臟病的機會增加。煙抽得越多,則心血管受到的損害越大,心臟病發作的機會也越大。而高血壓若沒有好好控制,長期以來使心臟處於高負荷的情形下,常常會造成心臟肥大及心衰竭!所以高血壓患者一定要依據個人的體質及病情,適當也以藥物,飲食及運動來把血壓控制在正常範圍,才不會使心血管受到傷害。血液中的血脂濃度如果長期過高,會堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄而使得冠狀動脈血流變小而心臟供血不足。所以,血脂肪的控制也是心臟病防治的一大課題。
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那麼,要怎麼樣才可以把心臟病發生的機率減到最低呢?以下提出幾個原則:
一)長期而且規律地保持運動的習慣,每個星期至少三次,每次運動至少二十至三十分鐘。
二)養成健康的飲食習慣,以營養均衡為原則,避免攝食過量油脂及鹽份並且維持理想體重。
三)不抽煙,不酗酒。
四)保持規律的生活,早睡早起,並且時時維持愉快的心情,遠離緊張、生氣的情況,以免心臟突然增加負擔。
五)若有糖尿病或高血壓,應作好病情的控制,按時且正確的服用藥物,定期回診。
六)定期作健康檢查,若有胸痛或是類似症狀,應立即就醫,早期發現,早期治療。
如此,持之以恆地把心臟病危險因子加以控制,有症狀時提高警覺,才能把心臟血管疾病對生命的威脅降到最低!
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化學治療的好幫手﹣植入式人工血管注射座 Port-A

在生活水準日益提昇,平均壽命也漸漸延長的現代社會,惡性腫瘤取代了感染性疾病而成為當今社會大眾最大的健康隱憂。在人人談癌色變的今天,大部份民眾總以為惡性腫瘤就是絕症,其實隨著醫療水準的進步,許多的惡性腫瘤都己經可以用各種治療方法來達到一定的治療效果。而化學治療,對於許多的惡性腫瘤,更是扮演著舉足輕重的角色。由於進行化療時往往須要定期地由靜脈注射化學治療藥物,醫學界特別設計了植入式人工血管注射座來取代一般的中央靜脈導管注射或是週邊靜脈注射來作為化學治療的投藥途徑。

所謂的植入式人工血管(Port A)就是完全植入人體內,可以作為長期且多次中央靜脈注射用的人工血管及注射座。主要是可以避免病人注射藥物時重覆受靜脈穿刺之苦。它的應用範圍包括了須長期化學治療注射的腫瘤患者,須長期靜脈營養注射的患者以及長期輸血或其它須連續且長期性藥物注射的病人等。這些病人皆可考慮植入人工血管注射座以利治療。而對於接受化學治療的病患而言,使用人工血管注射座有些什麼好處?一,埋在皮下的人工血管注射座容易定位下針,每次進行治療時不用重覆注射靜脈,病人接受治療方便輕鬆。二,由於藥物可以直接進入中央大靜脈,可很快將藥物稀釋,可避免一般注射的血管硬化及藥物外漏組織壞死的危險。三,由於注射座完全置於皮下,可以避免日後感染的危險。

或許有人會問,在人體內裝置人工血管會影響到日常生活嗎?植入式人工血管可分為注射座部份和管子部份。注射座部份大小如十元硬幣,它的主要成份是一種矽質合成品,與人體組織不會有特別的化學作用,也不會引起過敏或排斥反應。注射座完全埋在皮下,外觀看不出來,但可以觸摸得到
。而管子部份則醫師會量適當長度之後裁剪放入血管中。因此它在臨床使用上不會有對日常生活有影響,裝置後仍可照常日常活動不限制。外觀上也只是在鎖骨下大約三公分大小的手術傷口疤痕,傷口癒合後幾乎看不出來。

一般化學治療用的植入式人工血管注射座是由血管外科醫師在手術房中,施以局部麻醉之下植入。手術之前不用禁食,在一般情形之下手術時間大約一個小時即可完成。醫師會將人工血管導管從鎖骨下靜脈置入,一直放到上腔靜脈和右心房的交界處。而注射座則置於左側或右側的銷骨下方的皮膚下,位置以醫護人員容易觸摸注射為原則。而有少數的病人由於血管阻塞或是纖維化,必須由內頸靜脈或是股靜脈行人工血管植入術,則手術時間會較長些。

植入式人工血管手術是一項相當安全的手術。大部份的病人皆可由門診手術實行之而無併發症,手術後即可返家休息。然而有少數的病人,特別是免疫力較差的病人,可能在術後有傷口癒合不良,傷口血腫或傷口感染的間題發生。其它一些可能發生的較罕見手術相關位發症(發生的機會約小於百分之一)包括了術中或術後的氣胸或血胸,人工血管導管斷裂或移位,術中或術後心律不整
...等。

植入式人工血管注射座在臨床的應用上越來越普遍。以筆者所在的醫學中心為例,每週都會有數十位的病患接受此類的注射座植入手術,以利化學治療或是其它輸液治療的進行。其實只要是由有經驗的血管外科醫師或是一般外科醫師來執行,只要不到一個小時的手術時間,經由大約三公分大小的手術傷口,便可以迅速而且安全的植入一個中央靜脈人工血管注射座。如此,病人再也不怕手腳被扎滿了針孔仍找不到血管可以下針的痛苦,注射藥物所可能引起的血管血栓炎或是感染併發症也可以減到最低的程度。這樣的裝置,可以使化學治療或是各種靜脈注射能夠進行得更順利,正是癌症患者對抗惡性腫瘤的化學治療戰爭的好幫手!

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自我診斷﹣血管疾病常見症狀的認識

血管外科在台灣是一門新興的次專科,專注在人體大小動靜脈疾病的診斷和治療。由於飲食習慣的西化和社會日漸高齡化,血管疾病的發生也越來越普遍。早期發現,早期治療,是對抗疾病的不二法門。找對科別的醫生,才能有適當的處置。身為臨床血管外科醫師,常遇到一些血管疾病患者,在症狀開始時,沒有及時就醫或是跑錯專科,因而病情加重,延誤治療,甚為可惜。
頸動脈老化併發狹窄是常見的老人血管病,在初期時並沒有明顯症狀‭ ‬。一旦通往腦部的血流受到血管狹窄的影響時,可能會有暈眩,步態不穩,頭痛等情形發生。如果持續惡化,往往會造成腦細胞暫時性或是永久性的缺血,也就是所謂的中風而有半側偏癱,言語不能或是失智等情形。

通往上肢的動脈血管有時也會有動脈硬化而導致狹窄或是阻塞,直接造成往上肢的動脈血流不足。在臨床上,常見的症狀就是手酸,手麻或是手部冰冷等。有一部份的病人,並不以手部的症狀表現,而是在手部作運動時,反而造成頭暈或是胸悶胸痛等情形,而休息時症狀就消失。‭ ‬這類病人,往往可以發現手腕的動脈搏明顯地變弱‭ ‬。
下肢的動脈血管是人體最容易老化狹窄的血管群。血流受到影響時,起初的症狀為間歇性跛行,也就是在走路一段距離之後大腿或是小腿發生酸麻或脹痛,一停止走路就好。再嚴重點,則是即使沒在路時也會有缺血性疼痛,甚至腳變冷,顏色發紫變黑,最後造成不會癒合的足部傷口。
腹部血管最常見的疾病是腹主動脈瘤,抽煙及高血壓患者是高危險群,平常症狀不明顯,可能只是一些腹部或背部的悶痛,‭ ‬如果不積極治療,一旦破裂則會劇痛並失血休克‭ ‬。自我檢查時可以空腹平躺,緩緩地壓觸摸腹部深處。如果摸到一個隨著心跳脈搏搏動的腫塊,就應該馬上到血管外科就診作詳細檢查。
‭ ‬至於靜脈,常見的疾病則是血栓形成或是靜脈曲張。起初的症狀是在腿部看到青筋浮起,久站或是中午之後,小腿會感腫脹,酸痛,時會有抽筋的現象。嚴重的靜脈栓塞或靜脈曲張,會有利害的下肢浮腫,皮膚發癢,變黑且變硬,甚至發生大量滲出液體的潰瘍。

如果對於各血管病症狀有所掌握,平時就自我健康多留意,一旦察覺身體警訊時,早期尋求血管外科專家的診治,就能對循環系統作最適切的照顧,確保健康。

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