當手上所作的透析用血管還沒成熟時,病人要血液透析該怎麼辦?這時,就得靠透析用導管來執行血液透析的工作了。我們可以先行植入一個透析導管來透析,等待時間經過,廔管成熟時才換回手上的透析血管來透析。
如果患者手上的血管皆已耗盡,沒有可能再作透析血管時,也只能靠透析導管來作血液透析治療。
透析導管分兩種
| 永久性透析導管cuffed tunneled catheter | 臨時雙腔導管 double lumen catheter | |
| 在哪裹裝置 | 手術室,由外科醫師作 | 洗腎室,由腎內醫師作 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
| 裝置部位 | 頸部,出口在胸前 | 鼠蹊部,出口在大腿 |
| 材質 | 軟管,有防感染的袖口cuff | 硬管 |
| 病人活動性 | 不妨礙 | 走路較不方便 |
| 使用期限 | 不限 | 1星期至1個月 |
| 感染可能性 | 較低 | 較高 |
永久性透析導管的放置手術
較安全的放置方法_以超音波導引(目前林口長庚醫院血管外科,已全面性採用超音波導引來放置透析用導管,可以有效安全地置入導管,避免併發症及不必要的痛苦)
- 病人平躺,局部麻醉劑注射於頸部及胸前
- 以超音波掃視頸靜脈,同時在超音波導引下穿刺頸靜脈
- 從胸前到頸部穿刺處作一皮下的通道,將導管埋於皮下
- 導管的前端在X光透視下安全地送入體內,尖端置於右心房
- 以縫線固定管路
- 可以由管的雙頭進行血液透析