透析用導管的種類
當手上所作的透析用血管還沒成熟時,病人要血液透析該怎麼辦?這時,就得靠透析用導管來執行血液透析的工作了。我們可以先行植入一個透析導管來透析,等待時間經過,廔管成熟時才換回手上的透析血管來透析。
如果患者手上的血管皆已耗盡,沒有可能再作透析血管時,也只能靠透析導管來作血液透析治療。

透析導管分兩種

永久性透析導管cuffed tunneled catheter 臨時雙腔導管 double lumen catheter
在哪裹裝置 手術室,由外科醫師作 洗腎室,由腎內醫師作
麻醉方式 局部麻醉 局部麻醉
裝置部位 頸部,出口在胸前 鼠蹊部,出口在大腿
材質 軟管,有防感染的袖口cuff 硬管
病人活動性 不妨礙 走路較不方便
使用期限 不限 1星期至1個月
感染可能性 較低 較高

永久性透析導管的放置手術

較安全的放置方法_以超音波導引
(目前林口長庚醫院血管外科,已全面性採用超音波導引來放置透析用導管,可以有效安全地置入導管,避免併發症及不必要的痛苦)
  1. 病人平躺,局部麻醉劑注射於頸部及胸前
  2. 以超音波掃視頸靜脈,同時在超音波導引下穿刺頸靜脈
  3. 從胸前到頸部穿刺處作一皮下的通道,將導管埋於皮下
  4. 導管的前端在X光透視下安全地送入體內,尖端置於右心房
  5. 以縫線固定管路
  6. 可以由管的雙頭進行血液透析